心梗和腦梗是大家耳熟能詳?shù)尼t(yī)學名詞,但是提起“腿!保赡茉S多人覺得陌生。其實,無論是發(fā)病率、危害程度,還是治療難度,腿梗都不亞于心梗和腦梗,甚至因為患者或基層醫(yī)療工作者的忽視而更具危害。因此,認識腿梗,防治腿梗,就顯得十分重要。
與心梗腦梗相似,腿梗,顧名思義,就是下肢的動脈發(fā)生了梗塞,導致下肢的遠端缺血缺氧,進而引起肢體的發(fā)涼、麻木、潰瘍甚至組織壞死,最終導致患者截肢、殘疾的一類疾病,老年患者合并其他疾病的,甚至會引起死亡。
乍聽起來,腿梗好像不如心梗、腦梗那么重要和可怕,其實不然。首先,從發(fā)病率上來說,腿梗是血管外科常見的臨床疾病,根據(jù)我院血管外科的病源統(tǒng)計,其數(shù)量大概占到血管外科病人的三分之一,而且有不斷增加的趨勢。其次,從危害程度上說,下肢位于身體的最下端,衛(wèi)生條件差,功能負擔多,而且常常合并各種感染及非感染疾病(如丹毒、深靜脈血栓),易加重組織缺血壞死的程度,加快病情進展。最后,從治療難度及效果上說,一旦下肢動脈出現(xiàn)了相應的缺血癥狀,往往說明動脈的狹窄或閉塞已經進展到了一定的程度,治療難度較大,方法雖多,但對不同的病人,個體差異很大,同時,腿梗病人多為老年患者,并存病特別是心腦血管并存病多,加大了治療和術后恢復的難度。
與心梗腦梗相似,腿梗的發(fā)病原因主要是動脈粥樣硬化,但也有其他特殊的病因,如血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎、外傷、動脈栓塞、糖尿病的血管病變(即糖尿病足)等。
病因不同,但臨床表現(xiàn)卻大同小異,如下肢發(fā)涼、麻木、行走受限,甚至出現(xiàn)皮膚潰瘍等,癥狀的嚴重程度視累及動脈的平面而定,平面越高,病變范圍越大。上述因素使得腿梗的治療方法多樣化,大致可分為內科治療和外科治療,內科治療主要包括理療和適當?shù)墓δ苠憻,應用擴血管藥物增加下肢血流,應用抗血小板和抗凝藥物防治下肢血栓形成、預防再狹窄;外科治療主要包括下肢動脈內膜切除術,自體或人工血管旁路術(即下肢動脈搭橋),血管腔內球囊擴張或支架成形術,血管腔內超聲消融術等。由于下肢組織的愈合能力比心肌組織和腦組織要強很多,因此,血流供應一旦恢復,下肢的功能也能漸漸恢復。(摘自法國《歐洲時報》;張雷/第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院血管外科)