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　　情況危急時(shí)可否不簽字就手術(shù),艾滋病常規(guī)檢測(cè)是否應(yīng)該推廣,捐精者是否要向自己的子女公開(kāi)身份?昨日,由中國(guó)自然辯證法研究會(huì)生命倫理學(xué)專業(yè)委員會(huì)和廣州醫(yī)學(xué)院共同主辦的第二屆全國(guó)生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議拋出一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理話題。

　　將HIV納入常規(guī)默認(rèn)檢測(cè)?

　　2007年底公布的《中國(guó)艾滋病防治評(píng)估報(bào)告》顯示,在我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人中,有近68%不知道自己的感染狀況,他們不但沒(méi)有獲得治療,有些甚至繼續(xù)從事高危行為,傳播著艾滋病。

　　在昨天的研討會(huì)上,不少專家指出,只有將感染知曉率提高到一半以上才能實(shí)現(xiàn)感染數(shù)字下降的“拐點(diǎn)”。中國(guó)應(yīng)借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn),將艾滋病檢測(cè)納入常規(guī)檢測(cè),即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向所有病人提供咨詢和檢測(cè)的建議,并且倡議在病人知情同意的前提下,將HIV檢測(cè)納入默認(rèn)檢測(cè)的項(xiàng)目。昆明理工大學(xué)韓躍紅表示,只有檢測(cè)規(guī)模的擴(kuò)大,才能提高HIV病毒攜帶者的知曉率,才能有效控制HIV在普通人群中的擴(kuò)散。“但這一做法面臨的問(wèn)題就是病人資料的泄露,進(jìn)而引起對(duì)病人的歧視等”。

　　專家朱偉質(zhì)疑,當(dāng)嚴(yán)格配套的咨詢、治療措施無(wú)法跟上,當(dāng)醫(yī)院以盈利為目標(biāo),在檢測(cè)費(fèi)用由個(gè)人擔(dān)負(fù)的今天,全面推行艾滋默認(rèn)檢測(cè)的時(shí)機(jī)并未成熟。

　　也有不少專家提出,這些代價(jià)都可以在實(shí)踐中避免,實(shí)施艾滋默認(rèn)檢測(cè)幾乎沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的倫理障礙。根據(jù)受益大于代價(jià)的原則,我國(guó)應(yīng)該將HIV檢測(cè)納入默認(rèn)檢測(cè)的項(xiàng)目。

　　捐精所生子女應(yīng)知道出身?

　　會(huì)議上,專家們還對(duì)代孕及精子捐贈(zèng)保密原則提出了質(zhì)疑。

　　代孕,即指女性接受他人委托,為委托方生育孩子的行為。華中科技大學(xué)哲學(xué)系碩士研究生齊佳認(rèn)為,這種技術(shù)在目前具有極大的應(yīng)用價(jià)值和市場(chǎng)需求,并且積極服務(wù)于不孕人群。但是,代孕引發(fā)了一連串社會(huì)問(wèn)題。其一,有違計(jì)劃生育政策。由于沒(méi)有“準(zhǔn)生證”,代孕出生的孩子勢(shì)必會(huì)成為“黑戶”,導(dǎo)致孩子監(jiān)護(hù)權(quán)產(chǎn)生混亂；其二,“代孕婦女”的有關(guān)權(quán)益無(wú)法得到保障,諸如探視權(quán)、撫養(yǎng)權(quán)、繼承權(quán)等；其三,代孕志愿者和代孕需求者如果產(chǎn)生好感,極易引發(fā)婚外情、家庭糾紛甚至惡性案件；其四,有賣淫、納妾之嫌。

　　早在2001年8月,衛(wèi)生部就頒布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,禁止以任何形式買賣配子。

　　昨天,來(lái)自比利時(shí)根特大學(xué)生命倫理研究所的廖舉紅認(rèn)為,人類有權(quán)知道自己的生物學(xué)出生,捐精出生的子女應(yīng)該盡早被告知他們來(lái)自于精子捐獻(xiàn)者。但是綜合考慮到保持家庭穩(wěn)定的需要和避免歧視,廖舉紅提出了“雙軌制”,即捐精者捐獻(xiàn)時(shí)可以選擇匿名或公開(kāi)姓名,而接受異源人工授精的夫婦可以決定選擇匿名的或公開(kāi)姓名的捐精者。這個(gè)折中的辦法可平衡捐精者、接受精子的夫婦和子女之間相互沖突的權(quán)利。(孫曉素 劉哲 趙莉城 陳蘋(píng))