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　　價(jià)格形成機(jī)制的畸形，使得藥品政府定價(jià)，看起來(lái)很美，實(shí)際上卻事與愿違。如果不能從根本上解決問(wèn)題，無(wú)論是醫(yī)藥分家，還是集中采購(gòu)，都無(wú)法遏制藥價(jià)上漲的沖動(dòng)與步伐。

　　去年售價(jià)93.5元，今年價(jià)格提到170元，去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)期間，《中國(guó)青年報(bào)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開始了悄然漲價(jià)。而漲價(jià)的時(shí)機(jī)，大多數(shù)集中在新版國(guó)家醫(yī)保目錄公布前后。(《羊城晚報(bào)》6月17日)

　　某種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，能夠被醫(yī)保病人消費(fèi)，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，意味著獲得大量、穩(wěn)定的訂單，企業(yè)的成本將被攤薄，價(jià)格應(yīng)該有下降的空間———依照常識(shí)而言，產(chǎn)品的消費(fèi)人群越大，其價(jià)格越便宜�，F(xiàn)在倒好，不但不降，反而上漲。如此迷局，難免讓人困惑不已，但細(xì)細(xì)品味之下，也能略知一二。

　　據(jù)內(nèi)部人士表示，物價(jià)局調(diào)整藥價(jià)有三個(gè)因素重點(diǎn)考慮：一是要參照外省價(jià)格，二是參照本省現(xiàn)行價(jià)，三是考慮企業(yè)的成本。參考市場(chǎng)同類產(chǎn)品的價(jià)格，是很多商品定價(jià)的重要依據(jù)———即便是推車賣油條的小販，他也會(huì)與周邊的同行保持某種程度的一致。問(wèn)題在于無(wú)論是外省還是本省，其藥品價(jià)格都是嚴(yán)重的“注水豬肉”，也就是說(shuō)參照物本身就已經(jīng)失真———進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品由政府定價(jià)，未進(jìn)入醫(yī)保目錄的則由企業(yè)自主定價(jià)。但國(guó)家醫(yī)保目錄的制定在人力資源和社會(huì)保障部，而價(jià)格的制定在國(guó)家發(fā)改委。在國(guó)家醫(yī)保目錄公布新品種時(shí)，國(guó)家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才能拿出政府定價(jià)。得知消息之后的藥企往往馬上向所在地物價(jià)部門登記價(jià)格調(diào)整的備案，這樣一來(lái)，發(fā)改委定價(jià)參考的，正是企業(yè)上漲以后的價(jià)格。兵法云，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。但我們現(xiàn)在卻是“霧里看花、水中望月”，基于失真的數(shù)據(jù)，如何能得到正確的決斷？

　　至于某種藥品的企業(yè)成本，包括原材料成本、人工成本、管理成本、營(yíng)銷成本等等，名目繁多，內(nèi)里復(fù)雜，斷不是一目了然的。倘若企業(yè)自己不提供真實(shí)的數(shù)據(jù)，物價(jià)局的人有沒(méi)有孫大圣的火眼金睛，又如何能定出合理的價(jià)格？何況，一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的藥品可能有數(shù)十上百種，具體到某一種藥品而言，其成本到底是多少，即便是企業(yè)自己也未必能夠精確地說(shuō)得出來(lái)。而且，一旦某種藥品的成本大白于天下，藥企自有應(yīng)對(duì)的辦法，所謂“你有張良計(jì)，我有過(guò)墻梯”，改包裝、換劑型，搗鼓幾下申報(bào)新藥，將水?dāng)嚋喼�后照樣漲價(jià)！

　　藥品不同于一般的商品，因?yàn)槠湎�費(fèi)者(患者)通常沒(méi)有選擇權(quán)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。醫(yī)生的權(quán)力其實(shí)是很有限，他不過(guò)在醫(yī)院藥房現(xiàn)有的藥物中選擇而已。醫(yī)院也不像大家想象的那樣，想進(jìn)誰(shuí)家的藥就進(jìn)誰(shuí)家的藥，只能在政府提供的陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上，從招標(biāo)成功的藥品中選擇。這也就是當(dāng)年“齊二藥”事件爆發(fā)后，當(dāng)事醫(yī)院及同行們?yōu)槠澍Q冤的原因所在。而多如牛毛的醫(yī)藥批發(fā)公司的存在，更是為藥價(jià)的拔高增添了無(wú)窮的動(dòng)力。定價(jià)的鏈條越長(zhǎng)，公關(guān)的成本就越高。對(duì)一般商品而言，講求物美價(jià)廉，薄利多銷，但藥品卻越是價(jià)高者越是好生存，甚至連藥店也被迫陪綁———因?yàn)楦叨▋r(jià)為各方利益者留下了瓜分的空間，為了維持消費(fèi)大戶醫(yī)院這個(gè)終端的高藥價(jià)，藥企以斷貨脅迫藥店維持藥價(jià)高位運(yùn)行。

　　價(jià)格形成機(jī)制的畸形，使得藥品政府定價(jià)，看起來(lái)很美，實(shí)際上卻事與愿違。如果不能從根本上解決問(wèn)題，無(wú)論是醫(yī)藥分家，還是集中采購(gòu)，都無(wú)法遏制藥價(jià)上漲的沖動(dòng)與步伐。