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　　●人類第一次如此認(rèn)真地阻擊流感大流行

　　●我們不再忍受每年30至50萬(wàn)人死于季節(jié)性流感

　　●流感的歷史和人類對(duì)其認(rèn)知都在被改寫(xiě)

　　我給大家作一個(gè)報(bào)告，報(bào)告是“預(yù)防好甲型H1N1流感——?dú)g歡喜喜過(guò)春節(jié)”。我國(guó)從去年5月11日發(fā)現(xiàn)第一例甲流病例就是甲流第一波，現(xiàn)在的疫情到底怎樣了呢？實(shí)際上第二波是疫情大規(guī)模的、真正危重病人成批出現(xiàn)，死亡病例不斷出現(xiàn)的開(kāi)始；可以說(shuō)現(xiàn)在的甲流在全世界的死亡人數(shù)已經(jīng)超過(guò)2003年的非典死亡人數(shù)的12倍以上。在中國(guó)到目前為止，死亡人數(shù)超過(guò)非典死亡人數(shù)的一倍半左右。我今天給大家介紹四方面的新知。

　　證實(shí)飛沫傳播 有效預(yù)防甲流

　　由我領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在全世界第一次做了甲流流行疾病的調(diào)查，這個(gè)調(diào)查結(jié)果已經(jīng)在美國(guó)一個(gè)權(quán)威媒體上破格提前出版發(fā)表了，對(duì)于國(guó)際上和中國(guó)流行疾病的防治起到了一定的影響。因?yàn)檫^(guò)去大家都知道，甲流的傳播有兩種方式，一個(gè)是飛沫傳播，另一個(gè)是空氣傳播。兩種傳播方式的防控措施差距非常大。這個(gè)調(diào)查是中國(guó)疾控中心和四川省疾控中心共同做的，中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培養(yǎng)項(xiàng)目的學(xué)員團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)一個(gè)旅游團(tuán)的感染者的行為追蹤，不畏艱苦費(fèi)盡周折追蹤調(diào)查了300多人。此前在飛機(jī)上發(fā)現(xiàn)甲流感染患者，會(huì)隔離前后三排的乘客，此次調(diào)查實(shí)際病例發(fā)現(xiàn)，并沒(méi)有前三排、后三排顯示空氣傳播的規(guī)律，而是發(fā)現(xiàn)患者和旅游團(tuán)中接觸越多、說(shuō)話越多、越是親密的成員，尤其是面對(duì)面談話的，他們的傳染幾率就越高，越有可能被傳染。調(diào)查最后的結(jié)論就是“同一旅游團(tuán)成員容易受傳播”；“對(duì)話時(shí)間越長(zhǎng)，罹患的可能越大”；“證實(shí)飛沫傳播，沒(méi)有證實(shí)空氣傳播”。我們還有很多旁證，比如說(shuō)地壇醫(yī)院，隔離了很多這樣患者身邊“前三排和后三排”的人員，幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些人被感染甲流。另外，醫(yī)生們也注意到了在搶救甲流危重病人的時(shí)候，并沒(méi)有像非典那樣醫(yī)生搶救病人的時(shí)候去戴眼罩，但是醫(yī)生并沒(méi)有被感染。這個(gè)結(jié)論大大增強(qiáng)我們對(duì)甲流防控的信心，因?yàn)槲覀冎�道空氣傳播的防控是很難防的，病毒會(huì)在空氣中很長(zhǎng)時(shí)間地懸浮，但如果是飛沫傳播，飛沫可以迅速落地，飛沫可以阻擋。

　　這對(duì)老百姓有什么意義呢？1、戴口罩，普通口罩就可預(yù)防甲流；2、患者首先戴口罩，預(yù)防最有效；3、人與人減少對(duì)話時(shí)間、保持距離、注意角度，可以預(yù)防；4、警惕飛沫污染環(huán)境，要勤洗手，克服不良行為。同時(shí)對(duì)專業(yè)預(yù)防也具有很大的意義，就是否定了之前不了解甲流傳播途徑的時(shí)候按照前三排和后三排隔離的這種制度，之前的隔離制度是不科學(xué)的，是沒(méi)有必要的。第二，現(xiàn)用醫(yī)用口罩能起到很好的防護(hù)作用。除了高防護(hù)操作，比如防治病人氣管插管，病人呼吸飛沫噴射出來(lái)以外，一般醫(yī)生不一定要戴眼罩和著厚隔離服。

　　這樣一個(gè)小小的流行病學(xué)調(diào)查就能有這樣的意義：要宣傳流行病學(xué)，流行病學(xué)能證實(shí)這些焦點(diǎn)問(wèn)題究竟怎樣對(duì)全社會(huì)產(chǎn)生影響，能對(duì)防治起到指導(dǎo)作用。我覺(jué)得其意義是非常重要的。希望全社會(huì)關(guān)心甲流，也要關(guān)心流行病學(xué)提出的證據(jù)。

　　中國(guó)疫苗輕舟已過(guò)萬(wàn)重山

　　我們國(guó)家接種的疫苗研制很順利，影響疫苗生產(chǎn)的有幾個(gè)最重要的影響因素，比如說(shuō)劑量是大還是小？注射次數(shù)是多還是少？需要不需要加佐劑？我們都得到最理想的結(jié)果，就是小劑量15微克、注射一次、不加佐劑就可以起到預(yù)防作用。這是經(jīng)過(guò)中國(guó)多家疫苗生產(chǎn)企業(yè)共同研究的結(jié)果。這種結(jié)果有利于疫苗的大規(guī)模生產(chǎn)，也有利于疫苗的安全性。因?yàn)榧热恍。�一個(gè)雞蛋就可以生產(chǎn)兩支疫苗，另外注射次數(shù)是一次，不使用佐劑，這都是有利于安全性的利好因素。我們疫苗接種實(shí)驗(yàn)就是13000人的實(shí)驗(yàn)，這個(gè)在全世界是最大的樣本。以后接種到40萬(wàn)人，就是北京國(guó)慶游行人群最先開(kāi)始接種的，我就開(kāi)始宣傳疫苗是安全的了。到接種到1200萬(wàn)人時(shí)，全國(guó)的專家意見(jiàn)都統(tǒng)一了，都說(shuō)疫苗安全，鼓勵(lì)大家接種�，F(xiàn)在已經(jīng)接種到5500多萬(wàn)人了。懷疑疫苗不安全的時(shí)代，對(duì)它的安全進(jìn)行考驗(yàn)的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了，也就是輕舟已過(guò)萬(wàn)重山，還有些人對(duì)疫苗安全還是有顧慮，已經(jīng)不是科學(xué)問(wèn)題而是認(rèn)識(shí)問(wèn)題了�，F(xiàn)在不應(yīng)該再有什么顧慮了。直到現(xiàn)在我們只發(fā)現(xiàn)了偶發(fā)現(xiàn)象，也就是說(shuō)你不接種疫苗也會(huì)得這個(gè)病，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疫苗接種而引起嚴(yán)重事件，這個(gè)在中國(guó)一例都沒(méi)有被證實(shí)。

　　孕婦要不要接種甲流疫苗

　　孕婦里得甲流的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？孕婦需不需要接種疫苗？第一要從科學(xué)知識(shí)上來(lái)看。有些孕婦一聽(tīng)打疫苗就害怕，可是她應(yīng)該怕的不是疫苗，怕的應(yīng)該是甲流。因?yàn)樵袐D除有一般人患甲流的風(fēng)險(xiǎn)以外，還有些特殊的風(fēng)險(xiǎn)，在孕早期，會(huì)造成流產(chǎn)、胎兒畸形。在圍產(chǎn)期會(huì)造成嬰兒嚴(yán)重后果，這樣的案例現(xiàn)在非常多。我們國(guó)家平均每50個(gè)人有一名孕婦，只占人口的2%，最近的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)孕婦的死亡人數(shù)占總死亡的19%，這個(gè)數(shù)字百分比是個(gè)動(dòng)態(tài)的，它的結(jié)論是，孕婦患有甲流嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的10倍以上。所以我覺(jué)得孕婦接種甲流疫苗應(yīng)該是比一般人更加迫切。而且我們國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)有一批孕婦優(yōu)先接種了，結(jié)果比較安全。國(guó)外大規(guī)模孕婦接種也是安全的。在接種的時(shí)候，孕婦和親屬需要知情，所謂知情是什么呢？首先要知道不接種疫苗有多大危險(xiǎn)。另外要知道到目前為止，沒(méi)有孕婦接種疫苗產(chǎn)生不良情況的報(bào)道，沒(méi)有這樣的證實(shí)。第三個(gè)，接種也有風(fēng)險(xiǎn)，接種有比較小的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐话闳私臃N也有風(fēng)險(xiǎn)，但后果比患甲流的風(fēng)險(xiǎn)要小的多。也可能有偶發(fā)的不良事件。特別是孕婦本身的流產(chǎn)就比較高，可能會(huì)出現(xiàn)一些偶發(fā)事件，所以在這里我覺(jué)得一定要知情。對(duì)那些不知情的人，對(duì)疫苗恐懼的人，我不贊成她接種。因?yàn)榭謶直旧砭蜁?huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，孕婦沒(méi)有別的風(fēng)險(xiǎn)，就是因?yàn)槭艿襟@嚇也可能流產(chǎn)了。我覺(jué)得孕婦必要時(shí)需要請(qǐng)教產(chǎn)科大夫和公共衛(wèi)生醫(yī)生來(lái)決定你接種不接種，最后是自己要拿主意。特別建議那些懷了孕，又外出上班族的孕婦要優(yōu)先接種。符合接種條件的孕婦可以不接種，但是不可以不預(yù)防。另一個(gè)選擇是孕婦應(yīng)當(dāng)被她周圍的人關(guān)懷，建議她家里其他人都接種。另外的一種知情選擇更早一點(diǎn)，是孕前的知情選擇，選擇一是先接種，再懷孕，這特別適合那些以前患流感而流產(chǎn)的人。另外是衛(wèi)生部提到的推遲懷孕的選擇，推遲到什么時(shí)候，我現(xiàn)在還不知道。

　　春運(yùn)是預(yù)防甲流關(guān)鍵戰(zhàn)役

　　春節(jié)是中國(guó)每年最大的節(jié)日，是人群流動(dòng)的最大的高峰。雖然現(xiàn)在我國(guó)甲流疫情正在下降，但是我國(guó)大約80%的人都是易感者，還到處都是“干柴”呢！這些易感者湊到一起會(huì)怎么樣？我們必須高度關(guān)注。歷史上因?yàn)槁眯袑?dǎo)致的流行疾病的大流行有很多先例。我們國(guó)家現(xiàn)在流感疫情和應(yīng)對(duì)能力不平衡是一大特點(diǎn)。這個(gè)不平衡表現(xiàn)在地域的不平衡，人群免疫力的不平衡，疫苗接種的不平衡，監(jiān)測(cè)能力的不平衡，醫(yī)院救治能力也不平衡。春運(yùn)也要健康文明。返鄉(xiāng)流動(dòng)人口易感性較高，在春運(yùn)中人們密切接觸，途中感染機(jī)會(huì)較多。因此有癥狀的人，推遲旅行，不要把甲流帶回家。春節(jié)之后，返回崗位的人也不要把甲流帶回城市。建議戴口罩、洗手、避免飛沫傳播。人們之間要互相關(guān)愛(ài)、互相幫助，大家共建一個(gè)健康而和諧的節(jié)日環(huán)境！