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　　2007年，廣州市統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查5000位市民，在他們最擔(dān)心的問(wèn)題中，近九成把患重大疾病時(shí)生活得不到保障列為首位；在最需要完善的項(xiàng)目中，50.7%的市民將“醫(yī)療保險(xiǎn)”列為首位，超過(guò)排在第二位的“養(yǎng)老保險(xiǎn)”20個(gè)百分點(diǎn)。

　　看病難、看病貴，已是近年來(lái)的老生常談，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)進(jìn)步，如何讓廣大人民群眾享受改革發(fā)展帶來(lái)的成果？解決老百姓看病難題，緩解老百姓的后顧之憂(yōu)，已成為從上到下的共識(shí)。

　　令人略感欣慰的是，廣州全民醫(yī)保今年9月1日業(yè)已啟動(dòng)，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無(wú)業(yè)人員、未成年人甚至外來(lái)工都可以參保，交80元可享有基本醫(yī)療保障。但愿未來(lái)的日子里，對(duì)于生老病死，人們的憂(yōu)慮能越來(lái)越少。

　　醫(yī)療費(fèi)高漲令人“不爽”

　　毋庸置疑，30年來(lái)我國(guó)總體醫(yī)療水平有了大幅度提高，醫(yī)療設(shè)施、檢查手段、治療方法都取得了巨大進(jìn)步。當(dāng)然，醫(yī)療費(fèi)也隨之水漲船高。令人“不爽”的是，以前有“阿爺”埋單，如今卻常要自掏腰包，大檢查大處方使得看個(gè)感冒花數(shù)百元也是常事。加之前些年醫(yī)療領(lǐng)域吃回扣、給紅包現(xiàn)象冒頭，“白衣天使”在人們心目中的美譽(yù)度直線(xiàn)下降。

　　社會(huì)上有種不理解的聲音：為何醫(yī)學(xué)昌明了，反而人們的失望、憂(yōu)慮在加深？

　　廣州社情民意研究中心發(fā)布的“廣東居民看病就醫(yī)情況”專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查顯示，38.6%的受訪(fǎng)者沒(méi)有任何醫(yī)療保障，身體不舒服時(shí)，高達(dá)五成六的受訪(fǎng)者不去醫(yī)院看病而選擇“自診”。

　　以前報(bào)銷(xiāo)并非人人能享

　　回顧30年前，我國(guó)實(shí)行的是職工公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，大中型國(guó)有企業(yè)和學(xué)校都有醫(yī)院或保健站一類(lèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些小企業(yè)也設(shè)立醫(yī)務(wù)室，可為職工提供普通的醫(yī)療服務(wù)。

　　不過(guò)，這類(lèi)福利也并非人人能享。

　　何建強(qiáng)曾是一家集體企業(yè)的職工，他清楚地記得，上世紀(jì)七八十年代，職工的醫(yī)療費(fèi)用主要靠單位報(bào)銷(xiāo)，對(duì)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位和大中型國(guó)企來(lái)說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)不存在問(wèn)題，但對(duì)于那些 “小集體”性質(zhì)的工廠(chǎng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)也并非次次兌現(xiàn)。不同地區(qū)、不同所有制、不同單位之間，職工享受的醫(yī)療待遇差異很大。只不過(guò)那時(shí)醫(yī)療水平有限，開(kāi)藥來(lái)去那幾樣，看病便宜，即使沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)，也不會(huì)有現(xiàn)在這種壓得喘不過(guò)氣的負(fù)擔(dān)感。

　　公費(fèi)醫(yī)療大包攬有缺陷

　　是否真的重回當(dāng)年，老百姓才能享受到更多的醫(yī)療福利？其實(shí)不盡然。

　　雖然“無(wú)后顧之憂(yōu)”是當(dāng)年城鎮(zhèn)職工的普遍感受，但當(dāng)年公費(fèi)醫(yī)療制度存在的缺陷也相當(dāng)突出：如公費(fèi)醫(yī)療包攬過(guò)多，各級(jí)財(cái)政和企事業(yè)單位不堪重負(fù)；再如，缺乏有效的制約機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)成本高、效率低、浪費(fèi)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)部門(mén)當(dāng)時(shí)的調(diào)查，不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出約占職工醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%�？鄻�(lè)不均的問(wèn)題也一直存在。

　　改革開(kāi)放后，許多微利或虧損企業(yè)普遍無(wú)力承擔(dān)日益龐大的開(kāi)支。不少企業(yè)職工自己墊錢(qián)看病或住院，手中的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)成了“白條”。職工工資都發(fā)不出，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)？廠(chǎng)長(zhǎng)經(jīng)理只有命一條！有的職工甚至自己原所屬單位都沒(méi)了，醫(yī)療費(fèi)用更無(wú)從解決。有過(guò)來(lái)人說(shuō)：當(dāng)時(shí)的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度已經(jīng)到了難以為繼、非改不可的地步。

　　醫(yī)保制度應(yīng)能惠及更多人

　　全民醫(yī)保尚在起步階段，老百姓對(duì)醫(yī)療的憂(yōu)慮還是不減。但是醫(yī)保能保大病、重病又確實(shí)給一些困難家庭卸下了肩頭上的重?fù)?dān)。

　　有網(wǎng)友理性分析：看待一項(xiàng)政策的好壞不是從某個(gè)個(gè)人來(lái)掂量，應(yīng)當(dāng)看它對(duì)社會(huì)的多數(shù)人，尤其是占比重較大的弱勢(shì)群體的職工群眾是否有利。改革開(kāi)放前廣大群眾僅有極低“福利”。且不說(shuō)1978年之前“大躍進(jìn)”等非常時(shí)期人民生活之貧困，即使就那時(shí)期的最好情況而論，也只有占全國(guó)人口極少數(shù)的國(guó)家干部與企業(yè)工人才享受極低水平的免費(fèi)醫(yī)療，占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民與城市非就業(yè)人口根本無(wú)權(quán)享受。

　　就醫(yī)保而言，正是近10年才逐漸出現(xiàn)了城市的全民性醫(yī)療保險(xiǎn)(如廣州已逐漸將外來(lái)務(wù)工者也覆蓋在內(nèi))，并且努力建立農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)保制度，讓更多人受益。(曾璇)