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廣州醫(yī)院試管嬰兒排期排到明年 呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

2008年04月25日 11:23 來源:金羊網(wǎng)-新快報(bào) 發(fā)表評(píng)論

  臨床顯示不孕不育率逐年明顯上升,少數(shù)夫婦還以多胎為理由要求做試管嬰

  2006年,到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院做試管嬰兒手術(shù)的夫婦開始需要等位;2007年,等位的時(shí)間從一個(gè)月廷長到兩個(gè)月,再到半年;而現(xiàn)在,符合手術(shù)指征的夫婦得足足等上一年,才能排到自己的手術(shù)!排隊(duì)等位、擠爆醫(yī)院做試管嬰兒的現(xiàn)象,在廣州各個(gè)有資質(zhì)的醫(yī)院都有發(fā)生。

  目前為止還沒有一個(gè)機(jī)構(gòu)為中國的不孕不育率做一次準(zhǔn)確和科學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查,但臨床醫(yī)生表示,發(fā)病率的確在不斷升高,在一些醫(yī)院,手術(shù)人數(shù)是以每年20%的速度在攀升!

  現(xiàn)象

  今年掛號(hào)明年才能手術(shù)

  昨天上午,記者在中山一院見到阿霞(化名)夫婦。32歲的阿霞結(jié)婚七年還沒有生育,從五年前夫婦兩人開始著急,這幾年中藥西藥吃了不少,肚子卻一直不見動(dòng)靜。經(jīng)過檢查,醫(yī)生稱阿霞是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致雙側(cè)輸卵管堵塞,且已經(jīng)不適合做通輸卵管的手術(shù),加上其丈夫的精子數(shù)量也較少,只能選擇做試管嬰兒。根據(jù)醫(yī)生的通知,阿霞夫婦領(lǐng)到了明年4月的“排隊(duì)號(hào)”——這意味著夫婦倆得回家等到明年二三月才能來做準(zhǔn)備工作。

  中山一院試管嬰兒手術(shù)的排隊(duì),是從2006年始的。醫(yī)院這座生殖醫(yī)學(xué)中心2003年落成,當(dāng)時(shí)每年做的試管嬰兒手術(shù)不到1000例,中心設(shè)計(jì)的容量是每年1200例。但到2006年就達(dá)到1500例,2007年達(dá)到1800例,今年1到3月,與去年同期相比,又是20%的增幅!

  廣州其他有資質(zhì)的醫(yī)院也面臨同樣情形。中山二院生殖中心主任張學(xué)清也表示,2003年至2004年,做試管嬰兒手術(shù)的夫婦每年兩三百例,而去年一年就達(dá)500多例。記者從廣醫(yī)三院生殖助孕科了解到,十年前醫(yī)院每年才有100例左右,去年已經(jīng)增長到1200例,近幾年每年的漲幅約30%,“手術(shù)預(yù)約號(hào)”已排到年底,現(xiàn)在平均每天都要做三四例。

  求助年齡有年輕化趨勢(shì)

  中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心主任周燦權(quán)教授介紹,在醫(yī)院排隊(duì)等試管嬰兒的人群有年輕化趨勢(shì)!笆昵,來的都是大齡未育夫婦,F(xiàn)在的平均年齡是32.3歲,比過去的33歲多已經(jīng)整體前移了一年多!睋(jù)其解釋,這是由于人們對(duì)不孕不育癥的認(rèn)識(shí)提高了不少,求診意識(shí)前移了,“這對(duì)于提高試管嬰兒的成功率相當(dāng)有用,因?yàn)?5歲以上手術(shù)的困難會(huì)增加,38歲以后困難明顯增加,而40歲以上就基本上屬于"困難戶"了”。

  張學(xué)清也告訴記者,并非所有夫婦都適用人工受孕,求助者必須經(jīng)過衛(wèi)生部制定的一些列嚴(yán)格檢驗(yàn),證實(shí)患上不孕不育癥后才能接受人工受孕,“目前到醫(yī)院接受人工受孕的夫婦平均年齡約32-33歲,40歲的夫婦懷孕率一般比較低,若遇上42歲或以上的,醫(yī)生一般會(huì)"勸退"!

  張學(xué)清就曾遇到過這樣的案例:40歲的羅先生(化名)夫婦在十多年前結(jié)婚時(shí),由于暫不想懷孩子,羅太太曾做了兩次人工流產(chǎn)。后來,他們終于打算生孩子了,殊不知此前的人流卻給羅太太留下了輸卵管粘連的后遺癥,十年內(nèi)相繼懷孕4次,全部都是宮外孕。羅先生夫婦最后向輔助生育求助,然而由于年紀(jì)已經(jīng)到達(dá)40歲,羅先生夫婦最終被醫(yī)生“勸退”。

  探因

  不孕不育癥高發(fā)是首因

  周燦權(quán)教授認(rèn)為,雖然還沒有全國范圍的流行病學(xué)調(diào)查,但試管嬰兒手術(shù)排長龍的現(xiàn)象的確折射出不孕不育癥發(fā)病率的上升。這與環(huán)境污染、早年不良的生活習(xí)慣(如夜生活、酗酒、桑拿、不潔性生活等)、生活節(jié)奏加快壓力增大等都有關(guān)系。

  而中山二院張學(xué)清主任也表示,輔助生育個(gè)案激增,不僅緣于男士精子質(zhì)量愈來愈差,女士排卵問題亦是關(guān)鍵。他在臨床中發(fā)現(xiàn),不少求子的夫婦中,70%是由于女方的各種原因引起的輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕,這個(gè)人群中還不時(shí)出現(xiàn)25歲左右年輕夫婦的身影。而廣醫(yī)三院生殖助孕科龍曉林主任也告訴記者,近20年來,不孕不育的人比例已經(jīng)從最初的5%-8%增長到10%-15%,其中女性占的比例為60%-70%,但根據(jù)觀察,現(xiàn)在男性不孕不育的比例有越來越高的趨勢(shì),上升到了40%-50%,幾乎趕上女性。

  此外,在試管嬰兒技術(shù)開展的十年中,人們的認(rèn)識(shí)也有了很大轉(zhuǎn)變。龍曉林主任稱,十年前人們一提到試管嬰兒還覺得不可思議:“試管嬰兒是拿什么材料做的?”、“小寶寶是不是在試管里面長大的?”有人甚至覺得試管嬰兒智力低下。而現(xiàn)在越來越多不能自然生育的夫婦會(huì)主動(dòng)尋求做“人造寶寶”,甚至有人一味迷信試管嬰兒技術(shù)的萬能,不論是否有適應(yīng)癥都要求醫(yī)生做。

  想利用試管嬰兒生多胎

  記者還了解到,前來要求施行試管嬰兒手術(shù)的大批求診者中,竟還有極少數(shù)生理功能正常的夫婦。

  周燦權(quán)教授告訴記者,在臨床上的確曾碰到過正常夫婦向醫(yī)生提出做試管嬰兒的案例,“他們會(huì)直截了當(dāng)?shù)靥岢,政策不允許生多胎,但做試管嬰兒生多胎的幾率比自然受孕要高出很多,所以想做試管嬰兒”。這些求診者全部被醫(yī)生拒絕了,“除非有適應(yīng)癥,否則正規(guī)醫(yī)院不可能同意這樣的要求!敝軤N權(quán)說。而龍曉林主任也表示,由于試管嬰兒生雙胞胎的幾率為20%,比一般自然受孕的1%高出許多,因此求“孿”心切的夫婦會(huì)冒險(xiǎn)前往試做!坝幸粚(duì)來自珠三角的30多歲的夫婦,夫妻倆都是公務(wù)員,礙于計(jì)劃生育政策不能生兩胎,因此希望能夠通過試管嬰兒生一對(duì)雙胞胎,但是,在體檢中他們就被委婉拒絕了——通過檢查,他們具備自然受孕的身體條件,根據(jù)規(guī)定不能利用試管技術(shù)生育雙胞胎!饼堉魅握f,這樣的例子每年都有。

  措施

  為保質(zhì)量醫(yī)院抬高門檻

  “再這樣下去,就會(huì)嚴(yán)重影響到我們的工作了!”周燦權(quán)教授嘆了口氣。

  周教授說的是市內(nèi)各知名生殖醫(yī)學(xué)中心的不堪重負(fù)的狀況。在這些中心,一個(gè)教授一上午門診看四十多個(gè)病人是家常便飯,經(jīng)?吹较挛缫粌牲c(diǎn)還不能休息。周燦權(quán)算了一筆賬:看生殖系統(tǒng)疾病的療程通常以“年”計(jì),看驗(yàn)單、做婦檢……一個(gè)病人起碼要看15分鐘,否則不可能看得仔細(xì),一上午門診按4小時(shí)算,其實(shí)正常應(yīng)該只看16位病人。但醫(yī)院限制掛號(hào),病人不滿意;不限制掛號(hào),只能匆匆問診,病人還是不滿意;手術(shù)排隊(duì)時(shí)間過長,病人更不滿意——“再這么無限擴(kuò)張,醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷,病人看病的質(zhì)量也得不到保證,對(duì)醫(yī)院和患者都有損害!”

  周燦權(quán)和張學(xué)清都不約而同地舉了試管嬰兒手術(shù)中的培養(yǎng)箱為例:“人工受精的試管要放在培養(yǎng)箱培養(yǎng)2-3天才能進(jìn)行胚胎移植。一個(gè)培養(yǎng)箱最好只放一兩個(gè)病人的胚胎,如果放了五個(gè)病人的胚胎,細(xì)胞容易互相影響,而且每放一支"新來"的試管,箱子還要一開一合,氣流、溫度也對(duì)胚胎細(xì)胞酸堿度造成影響!睘楸WC質(zhì)量,一些大醫(yī)院都盡量“一箱一管”。

  這種情況下,醫(yī)院只能選擇抬高門檻,排隊(duì)手術(shù)就是其中一種方法。

  建議

  初診最好別急著找專家

  如何緩解試管嬰兒手術(shù)如此巨大的供求矛盾?周燦權(quán)教授表示,第一是醫(yī)院擴(kuò)容,現(xiàn)在醫(yī)院也在醫(yī)護(hù)人員、場地方面適當(dāng)加強(qiáng)資源配置,但這些擴(kuò)張始終是有限的;其次是患者也要掌握一些就診技巧,比如不要一來就往知名專家那里集中,而應(yīng)該“階梯型就診”,“其實(shí)對(duì)于初診患者來說,找知名專家和找普通醫(yī)生區(qū)別不大。因?yàn)樵跊]有了解患者身體狀況之前,不論哪一級(jí)別的醫(yī)生,要做的第一件事都是開驗(yàn)單,專家和普通醫(yī)生開的驗(yàn)單是沒有區(qū)別的!

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