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　　中新網(wǎng)10月28日電 中國衛(wèi)生部部長陳竺日前做客鳳凰衛(wèi)視《問答神州》節(jié)目時(shí)透露，新醫(yī)改方案出臺(tái)5個(gè)月，其他四大任務(wù)已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)際的操作階段，衛(wèi)生部正在制定臨床路徑，以推動(dòng)公立醫(yī)院的改革。

　　在新醫(yī)改方案的五大改革任務(wù)中，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)位列最后，但是卻被認(rèn)為是新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。陳竺說，公立醫(yī)院的改革重點(diǎn)，歸納起來實(shí)際上就是如何既要堅(jiān)持公益性，又要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，然后，通過內(nèi)部的管理，把效率提升上來。

　　目前中國國家衛(wèi)生部目前正在制定各病種的“臨床路徑”，作為一種標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，臨床路徑興起于美國等西方發(fā)達(dá)國家，至今已經(jīng)有近20余年的發(fā)展歷史。其好處在于采用簡單明了的方式，將診療與護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，既可以保證醫(yī)療質(zhì)量，又能夠提高效率、降低醫(yī)療成本。同時(shí)，將來，如果產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，還可以檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，是不是按照臨床路徑，在規(guī)范進(jìn)行操作。

　　陳竺坦承，目前，醫(yī)療消費(fèi)的信息是不對稱的，不要說病人，就是專業(yè)人員，隔了一行如隔山，所以制訂臨床路徑實(shí)際上就是要代表不了解醫(yī)學(xué)的人民群眾，依靠專家，制訂出一個(gè)好的診療規(guī)范。并且為下一步支付制度的改革，建立基礎(chǔ)。

　　現(xiàn)在，中國的醫(yī)療收費(fèi)是按項(xiàng)目收費(fèi)，一個(gè)簡單的病，比如闌尾炎，各種項(xiàng)目加在一起，后來治療闌尾炎就是一大筆費(fèi)用。相比之下，改革后的按病種付費(fèi)就更能夠控制成本，便于實(shí)行總額預(yù)付制，也更適合于醫(yī)保支付。

　　陳竺說，將來有了合理的臨床路徑，和基于臨床路徑的按病種收費(fèi)制度，醫(yī)保和醫(yī)療之間的關(guān)系就從單純的博弈，甚至于是搏斗，變成了良性的互動(dòng)，和互相的制約監(jiān)督，最后也使得中國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性能夠得到保證。

　　陳竺表示，今年有100個(gè)臨床路徑，暫定在50家醫(yī)院施行。如果做得好，在三年初見成效的階段里，能夠有400種到500種臨床路徑，用到所有的12個(gè)試點(diǎn)城市，而且還要加“X”。這個(gè)“X”是大家都來用，也就是說80%，90%的常見病，都能夠有規(guī)范的、人民群眾可以放心的診療，同時(shí)，又是醫(yī)保機(jī)構(gòu)認(rèn)可的，從而能夠在支付制度上有一個(gè)很好的改革，“那我覺得公立醫(yī)院改革就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很好的局面了”。

　　采訪中，陳竺還講到一個(gè)“小插曲”，在新醫(yī)改要拍板決定五大改革任務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻，中國國務(wù)院副總理李克強(qiáng)到衛(wèi)生部調(diào)研并表示，衛(wèi)生部同志們是一支有很高的醫(yī)術(shù)、很高尚道德的隊(duì)伍，是人民需要尊重和愛護(hù)的隊(duì)伍，是在醫(yī)改中要充分發(fā)揮作用，作為主力軍作用的隊(duì)伍。陳竺說，副總理的講話，“聽得我眼淚都快下來了”。