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　　經(jīng)過(guò)一年多的醞釀和籌備，北京市醫(yī)改方案終于與市民見(jiàn)面了。昨天下午，本市醫(yī)改大會(huì)召開(kāi)，會(huì)上公布了《北京市2010—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》

　　征求意見(jiàn)

　　收到建議990條

　　4月22日，本市公布了醫(yī)改方案的征求意見(jiàn)稿，并向社會(huì)征求意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)一周的征集，共收到意見(jiàn)建議990條，其中對(duì)方案本身提出具體意見(jiàn)和建議的有705條。

　　醫(yī)改《方案》

　　反對(duì)意見(jiàn)有19條

　　群眾對(duì)方案中部分內(nèi)容持有反對(duì)意見(jiàn)有19條：其中，反對(duì)實(shí)施“按病種付費(fèi)”、反對(duì)推行社區(qū)首診制的各有4條；反對(duì)社區(qū)實(shí)行24小時(shí)急診的有3條；反對(duì)設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)或反對(duì)設(shè)在市衛(wèi)生局、反對(duì)設(shè)立準(zhǔn)公益性醫(yī)院各2條；反對(duì)將二級(jí)醫(yī)院規(guī)劃三級(jí)醫(yī)院、公立醫(yī)院雙休日全天門診、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生服務(wù)價(jià)格的各1條。

　　群眾提出

　　修改意見(jiàn)686條

　　另外，群眾還提出了686條修改意見(jiàn)和建議，比較集中的包括提高基本醫(yī)療保障水平，提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平整合基本醫(yī)療保障制度體系，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制，改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。此外，在提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平、構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，解決異地醫(yī)療報(bào)銷(包括知青、支邊、支援三線等人員)問(wèn)題等。其中關(guān)于醫(yī)療保障問(wèn)題的建議最多，超過(guò)300條。

　　醫(yī)改部門

　　修改《方案》16處

　　醫(yī)改部門匯總吸納了其中145條意見(jiàn)和建議，對(duì)《方案》進(jìn)行了16個(gè)方面的修改。主要包括：

　　大病、小病明確為“分級(jí)就診”

　　征求意見(jiàn)稿：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“小病不出社區(qū)、大病及時(shí)轉(zhuǎn)診、康復(fù)返回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號(hào)取藥和候診排隊(duì)時(shí)間、院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

　　正式文件：提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“分級(jí)就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號(hào)取藥和候診排隊(duì)時(shí)間、院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

　　學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民門診納入醫(yī)保

　　征求意見(jiàn)稿：2010年，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由17萬(wàn)提高到30萬(wàn)，城鎮(zhèn)“一老”和無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由7萬(wàn)提高到15萬(wàn)；提高在職職工門診費(fèi)用報(bào)銷比例；調(diào)整本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，將國(guó)家基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。

　　正式文件：2010年，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由17萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“一老”保險(xiǎn))和無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由7萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元；提高在職職工門診費(fèi)用報(bào)銷比例；將學(xué)生和學(xué)齡前兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)和無(wú)業(yè)居民人員門診費(fèi)用納入醫(yī)保范圍；調(diào)整本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，將國(guó)家基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。

　　在大型公立醫(yī)院探索試行總會(huì)計(jì)師制度

　　征求意見(jiàn)稿：探索通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，推進(jìn)項(xiàng)目成本核算與醫(yī)院全成本核算工作。

　　正式文件：探索通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，在大型公立醫(yī)院探索試行總會(huì)計(jì)師制度；推進(jìn)項(xiàng)目成本核算與醫(yī)院全成本核算。

　　另外還增加了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍行業(yè)管理；建立全市統(tǒng)一的醫(yī)生評(píng)價(jià)監(jiān)督體系；加強(qiáng)急救專業(yè)學(xué)科建設(shè)；基層醫(yī)衛(wèi)人員薪酬穩(wěn)步增長(zhǎng)；加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)師力量。

　　在兒童保健、老年人保健等方面增加11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將兩癌篩查和增補(bǔ)葉酸范圍由農(nóng)村婦女?dāng)U大到全市適齡婦女；將艾滋病、病毒性肝炎納入重大疾病防控；對(duì)全市適齡兒童開(kāi)展齲齒篩查并實(shí)施窩溝封閉；在中小學(xué)校開(kāi)展視力普查；推行低鈉鹽、高血壓患者的干預(yù)和規(guī)范化用藥指導(dǎo)；為全市慢性病家庭培養(yǎng)家庭保健員；對(duì)高危人群開(kāi)展腦卒中篩查及干預(yù)項(xiàng)目等。(本報(bào)記者 代麗麗)