4月7日,廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院“癌痛門診”開診。本周是第十五屆全國腫瘤防治宣傳周,今年的主題:“規(guī)范癌痛治療,改善生活質(zhì)量”,癌痛門診就是希望通過醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的共同努力,幫助癌癥病人實(shí)現(xiàn)100%無痛。
在許多人印象中,癌癥總是伴隨著巨大的痛苦,特別是晚期癌癥病人,在床上痛得死去活來,親人也跟著飽受身心煎熬。據(jù)介紹,62%以上的腫瘤病都是會伴隨疼痛的,尤其是胰腺癌、肝癌、肺癌、骨癌和引發(fā)了骨轉(zhuǎn)移的癌變病人會痛得十分厲害。有國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)曾對癌癥患者進(jìn)行調(diào)查,有80%的人曾因?yàn)槭懿涣税┩凑勰ザ?jīng)萌生過自殺的念頭。
一旦用到了嗎啡,就意味著生命快到頭了,或擔(dān)心使用止痛藥會“上癮”,這兩個因素是許多癌癥病人對使用止痛藥顧慮重重的重要原因,一些病人寧可硬扛,也不愿服藥止痛。
“其實(shí),疼痛帶給病人的傷害遠(yuǎn)大于止痛藥的副作用,疼痛會帶來巨大的體力消耗使抵抗力下降,對心理的影響也很大,特別是求生欲望的降低,這樣反而會加快病情的發(fā)展”,廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科主任朱志榮副主任醫(yī)師說。
除了病人方面,醫(yī)生對疼痛治療意義的認(rèn)識不足和“怕麻煩”也影響到目前臨床止痛藥的使用。由于我國對止痛、麻醉藥品管理嚴(yán)格,有較多限制,一些臨床醫(yī)生嫌麻煩或怕?lián)L(fēng)險(xiǎn),病人如果不主動提出,就不給開具此類藥品。有統(tǒng)計(jì)顯示,中國人均嗎啡醫(yī)療用藥消耗量只有發(fā)達(dá)國家的1/5000。
讓癌癥患者沒有痛苦并非無計(jì)可施。據(jù)介紹,早在1982年,世界衛(wèi)生組織(WHO)就提出了《癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則》,此原則強(qiáng)調(diào)按階梯用藥、口服給藥、按時服藥、個體化給藥。研究表明,按照三階梯給藥原則,有80%~90%的癌癥病人疼痛緩解。
那其余的10%的疼痛癌癥病人怎么辦?“那就要靠麻醉醫(yī)師出馬了”,朱志榮介紹,此次開診的無痛門診將全部由麻醉醫(yī)師出診,針對晚期患者,解決臨床止痛藥也無法止住的痛。
他介紹,麻醉醫(yī)師可以提供更多的止痛手段。比如用同樣的藥,麻醉醫(yī)師可以選擇蛛網(wǎng)膜下腔這個給藥途徑,止痛效果好,用藥量大大降低,副作用也就小很多。再比如癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織,刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛,麻醉醫(yī)師可以通過神經(jīng)阻滯或神經(jīng)燒毀等手段,讓病人感受不到疼痛。有人甚至把利用麻醉手段的止痛稱為“第四階梯止痛”。
“已經(jīng)有越來越多醫(yī)生認(rèn)識到,對于晚期癌癥病人,止痛遠(yuǎn)比化療、放療更重要,保證病人的生存質(zhì)量和生命最后的尊嚴(yán)是我們的目標(biāo)!敝熘緲s說。
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