中新網(wǎng)北京5月29日電 題：SARS考驗中國農(nóng)村醫(yī)療體制
——訪中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所黃平教授
記者 阮煜琳
目前，中國人的SARS之戰(zhàn)已露出勝利的曙光。可以斷言，此次SARS疫情沒有在中國公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)相對薄弱的農(nóng)村地區(qū)造成大面積蔓延，但有關(guān)專家日前指出，SARS既為我們敲響了警鐘，也使我們可以此為契機(jī)，建立適合有大量人口流動和市場經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村防疫醫(yī)療制度。
中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所黃平教授日前接受記者采訪時指出，中國的改革是從農(nóng)村開始的，中國改革之初最成功的也在農(nóng)村。但“三農(nóng)”問題由來已久，很多農(nóng)村地區(qū)缺乏信息、資金、技術(shù)和服務(wù)，中國農(nóng)村的防疫和醫(yī)療就長期處于被忽略的狀態(tài)。
黃平說，回顧農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展可以看到，二十世紀(jì)五十到七十年代中國農(nóng)村的疾病防疫和基本醫(yī)療是做得非常好的，但是到了八十年代，農(nóng)村的醫(yī)療、防疫系統(tǒng)分開了，防疫的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)療，肝炎、結(jié)核、痢疾等傳染病在有的地方反而死灰復(fù)燃；二十世紀(jì)九十年代，醫(yī)、藥分開，藥業(yè)率先商業(yè)化，醫(yī)院和醫(yī)生又變成藥商賺取病人錢財?shù)闹虚g環(huán)節(jié)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)院都要靠賣藥來支撐，村的醫(yī)療點(diǎn)很多已經(jīng)難以為繼了，而老鄉(xiāng)們不知情，只是怪醫(yī)生和醫(yī)院，一些地方出現(xiàn)了農(nóng)民小病拖、大病抗的現(xiàn)象，有的甚至因病致貧、因病返貧。
黃平認(rèn)為，即使在今天，中國農(nóng)村最嚴(yán)重的流行病仍然不是SARS，也還不是艾滋病。對防疫和基本醫(yī)療保健的忽略造成農(nóng)村地區(qū)肝炎、結(jié)核、痢疾等傳染病再度蔓延，它們是農(nóng)村中現(xiàn)在最主要的傳染性疾病。
他說，中國改革開放二十多年，主要解決了廣大農(nóng)村地區(qū)的溫飽問題，但還有很多農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)教育、基本醫(yī)療(特別是防疫和保健)問題還沒有得到根本解決。
這位社會學(xué)家認(rèn)為，SARS雖然是一件壞事，但為我們敲響了警鐘，使我們重新思考，在市場經(jīng)濟(jì)快速推進(jìn)的條件下，在中國農(nóng)村流動人口越來越多的情況下，究竟需要建立什么樣的適合國情和時代特色的醫(yī)療防疫保障機(jī)制？
黃平認(rèn)為，首先，政府非常擔(dān)心SARS疫情向農(nóng)村蔓延是很對的，因為農(nóng)村缺乏健全、完善的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，農(nóng)村地區(qū)控制SARS等疫情一旦出現(xiàn)，治療起來成本就更高、難度就更大。當(dāng)前社會是以市場為杠桿配置資源的，但基礎(chǔ)教育、公共衛(wèi)生(尤其是防疫和基本的醫(yī)療、婦幼保健)、社會治安、治水等都是政府要提供的服務(wù)和擔(dān)負(fù)的管理的重要內(nèi)容，屬于政府的責(zé)任，而不能簡單甩給市場。
其次，總結(jié)歷史經(jīng)驗，中國還是要搞全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動，還是要以預(yù)防為主，尤其對農(nóng)村地區(qū)的廣大居民，要進(jìn)行經(jīng)常性的健康教育和講衛(wèi)生活動，這不是花多少錢的問題，過去用很低的成本就在全國范圍消滅了鼠疫、天花、霍亂，基本控制了結(jié)核、血吸蟲、麻風(fēng)、肝炎等。對廣大農(nóng)村的傳染病、常見病、多發(fā)病的預(yù)防，不能僅靠專家和尖端科學(xué)，還是要中西結(jié)合、土洋結(jié)合，專家和群眾結(jié)合。現(xiàn)代尖端科學(xué)還不可能完全覆蓋廣大農(nóng)村人口。
第三，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療防疫制度，既要適應(yīng)大量人口流動和市場經(jīng)濟(jì)的特色，鄉(xiāng)村的醫(yī)療體制又不能過于市場化、商業(yè)化。探尋適合中國農(nóng)村特色的防疫醫(yī)療制度，比如，通過對富有群體加大稅收力度、轉(zhuǎn)移支付等來解決資金問題，通過村社的合作醫(yī)療解決農(nóng)村的婦幼保健、傳染病防疫和基本醫(yī)療問題，通過全社會鼓勵、大力獎賞醫(yī)療人員等辦法解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題。
最后，要建設(shè)包括農(nóng)村地區(qū)的低成本、高效率的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系，面向全民、預(yù)防為主，而不是僅僅在大城市建幾個高規(guī)格的防疫中心。而且，面向大眾的、低成本的、有效的全國衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該是動態(tài)的，不只是針對SARS的防治，而且也能針對痢疾、肝炎、結(jié)核、艾滋病、血吸蟲等傳染病的防治，以及在沒有疫情時，對常見病、多發(fā)病的控制。
黃平還強(qiáng)調(diào)，目前這種城鄉(xiāng)分割的體制，使得在城市里生活、工作、消費(fèi)的一億兩千萬農(nóng)民工沒有在醫(yī)療、子女教育等方面的制度保障。如何從城鄉(xiāng)一體化的思路來通盤考慮這些問題，建立起動態(tài)的、社會化的防疫——醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從而打破單位壁壘和城鄉(xiāng)分割，逐步把中國社會的防疫、基本醫(yī)療、基礎(chǔ)教育、社會福利與社會保障等等從整體上加以解決，是當(dāng)前和今后在制度創(chuàng)新和政策框架方面特別要注意的問題。
