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9批國(guó)家組織藥品集采見成效 質(zhì)優(yōu)價(jià)宜藥進(jìn)村暖人心

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9批國(guó)家組織藥品集采見成效 質(zhì)優(yōu)價(jià)宜藥進(jìn)村暖人心

2024年10月05日 08:56 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
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  68歲的村民于媛英并不知道什么是“集采”,但她正在享受集采政策帶來(lái)的利好。近日,家住河南省周口市沈丘縣北郊鄉(xiāng)郭莊村的于媛英來(lái)到郭莊村衛(wèi)生室,買治療高血壓的藥——纈沙坦膠囊。這個(gè)藥在村衛(wèi)生室的售價(jià)是8.63元,醫(yī)保報(bào)銷后,于媛英只需支付3.45元。于媛英買的是湖南千金湘江藥業(yè)的纈沙坦膠囊,該藥是第三批國(guó)家組織集采中選藥品,根據(jù)河南省醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù),該藥中選之前的平均價(jià)格為86.24元。

  和于媛英一起去村衛(wèi)生室買藥的還有80歲的李蘭美,她買了兩盒藥共計(jì)9.26元,個(gè)人支付3.7元。李蘭美是獨(dú)居老人,家庭生活困難,以前買藥經(jīng)常賒賬,集采藥品進(jìn)村衛(wèi)生室后,大大減輕了她的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  通俗地說(shuō),集采就是國(guó)家為老百姓“團(tuán)購(gòu)”質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。目前,國(guó)家醫(yī)保局已組織開展9批藥品集采,中選產(chǎn)品平均降價(jià)超五成。

  如何保證藥品便宜且管用

  為什么集采后藥品可以大幅降價(jià)?針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,國(guó)家醫(yī)保局解釋,過(guò)去我國(guó)藥品流通中間環(huán)節(jié)過(guò)多,藥品在流通過(guò)程中層層加價(jià),藥價(jià)虛高。集采中選產(chǎn)品可以直銷醫(yī)院,企業(yè)節(jié)約了營(yíng)銷成本,藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”被擠出,中選產(chǎn)品大幅降價(jià)。

  集采匯集全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量形成采購(gòu)標(biāo)的,以巨大的需求量來(lái)?yè)Q取企業(yè)降價(jià),企業(yè)中選后,可獲得相應(yīng)的市場(chǎng)份額。以于媛英所患的高血壓為例,《中國(guó)高血壓防治指南》(2024年修訂版)顯示,我國(guó)18歲以上成人高血壓加權(quán)患病率高達(dá)27.5%。

  如何保證藥品價(jià)格便宜的同時(shí)還能是好藥,這是集采工作的必答題。藥品可以簡(jiǎn)單分為仿制藥和原研藥兩大類。目前,國(guó)家組織集采中選的大部分是仿制藥,國(guó)產(chǎn)仿制藥的藥品質(zhì)量是老百姓關(guān)注的核心。為了保證集采藥品質(zhì)量,根據(jù)要求,集采以通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)作為仿制藥參加集采的質(zhì)量門檻。藥監(jiān)部門也將中選產(chǎn)品納入重點(diǎn)監(jiān)督檢查。國(guó)家醫(yī)保局通報(bào),集采前,未過(guò)評(píng)仿制藥的使用量占了近50%的市場(chǎng)份額,集采后,這一比例降到5%以下(仿制藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià),是指仿制藥在質(zhì)量與藥效上達(dá)到與原研藥一致的水平——記者注)。

  北郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科門診常年接診高血壓、糖尿病等慢病患者。不久前,記者走進(jìn)這家門診時(shí),醫(yī)生王國(guó)鋒正在為高血壓患者開國(guó)產(chǎn)仿制藥硝苯地平控釋片,每盒僅8.64元。

  王國(guó)鋒認(rèn)為,從臨床醫(yī)生的角度來(lái)看,集采的國(guó)產(chǎn)仿制藥效果非常好。對(duì)于像北郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院這樣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),集采前用的產(chǎn)品大部分是未過(guò)評(píng)的仿制藥,而現(xiàn)在用的幾乎都是過(guò)評(píng)仿制藥,藥的質(zhì)量得到了提升。王國(guó)鋒說(shuō),老百姓用到了質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的好藥,這讓他在老百姓中的口碑也變好了。

  把集采紅利更多釋放給基層

  王國(guó)鋒開的硝苯地平控釋片的生產(chǎn)廠商是石藥集團(tuán)。石藥集團(tuán)董事、執(zhí)行總裁王振國(guó)在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示,集采讓石藥這種大型藥企的生產(chǎn)制造產(chǎn)能得到充分發(fā)揮,企業(yè)獲得了穩(wěn)定的采購(gòu)量。“集采藥品進(jìn)基層”讓石藥集團(tuán)產(chǎn)品更好地惠及基層,也進(jìn)一步擴(kuò)大了企業(yè)的知名度。

  就沈丘縣而言,集采藥品剛開始進(jìn)村衛(wèi)生室時(shí)遇到了些困難,“主要是村衛(wèi)生室點(diǎn)多面廣,難以監(jiān)管,如果不能從制度上防范虛開、串換藥品問(wèn)題,醫(yī)?;鸨O(jiān)管和門診基金(指用于門診報(bào)銷的醫(yī)?;稹浾咦?透支風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大?!鄙蚯鹂h醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)程麟說(shuō)。

  為了解決這個(gè)問(wèn)題,沈丘縣探索出“三統(tǒng)三保”工作機(jī)制。其中,“三統(tǒng)”是指:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)村衛(wèi)生室藥品,統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室藥品出入庫(kù)信息,全縣統(tǒng)一結(jié)算村衛(wèi)生室醫(yī)保藥品費(fèi)用。這“三統(tǒng)”從制度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管工作。記者看到,于媛英和李蘭美在進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算時(shí),使用了人臉識(shí)別系統(tǒng),防范了虛開、串換藥品問(wèn)題。

  程麟說(shuō),村醫(yī)的積極配合是這項(xiàng)制度實(shí)施的關(guān)鍵。沈丘縣規(guī)定,要利用好集采藥品結(jié)余留用政策,村醫(yī)使用集采藥品醫(yī)?;鸸?jié)約部分,經(jīng)考核后按使用集采藥品金額的15%用于村醫(yī)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。據(jù)測(cè)算,沈丘縣全縣村衛(wèi)生室平均年收入超過(guò)9萬(wàn)元,其中基本醫(yī)保服務(wù)收入4萬(wàn)元,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收入5萬(wàn)多元。部分能力強(qiáng)、服務(wù)人數(shù)多的村醫(yī)收入更高,約20%的村醫(yī)年收入可達(dá)15萬(wàn)元。

  “三統(tǒng)三?!敝贫葟?023年9月全面推行,一組數(shù)據(jù)說(shuō)明了改革成效:今年上半年,沈丘縣村級(jí)門診統(tǒng)籌86.45萬(wàn)人次,同比增長(zhǎng)67.19%;村級(jí)門診統(tǒng)籌次均費(fèi)用15.13元,同比下降69.02%;門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金支付764.05萬(wàn)元,同比減少38.1%。目前,沈丘縣探索出來(lái)的這套經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)推廣到整個(gè)周口市。

  首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松介紹,除了河南之外,在集采藥品進(jìn)鄉(xiāng)村方面,山東、上海、浙江、江蘇、廣東等地也取得了成效。

  未來(lái)還將有更多村民像于媛英一樣享受到集采的利好。今年7月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波在解讀該文件時(shí)指出,文件發(fā)布后,將更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù),推動(dòng)更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點(diǎn),并直接結(jié)算,推動(dòng)集采藥品更多在基層落地,把集采紅利更多釋放給基層。

  (為保護(hù)患者隱私,于媛英、李蘭美為化名)

  中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)

【編輯:房家梁】
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